不知道大家有沒有發現，在醫院住院沒多久還沒康復就要被趕出院了?醫療費用自費的金額提高了?原因就是這幾年實施的DRGs制度
DRGs是什麼?
全名為住院診斷關聯群「Diagnosis related groups」，為一種新的健保支付制度。
根據臨床醫學，將同類疾病歸為一組，再將這些病患進行分組(如年齡、性別、併發症、住院狀況)，針對這些不同的群組採定額方式，呈現一病一價的給付狀況，藉此減少不必要的醫療支出，控管醫療費用。
聽不懂?? 下面我翻譯一下
以前的健保是「論量計酬」制度（實報實銷），會依據醫院的服務量給予報酬，意即「報多少給多少」。
DRG制度，現在根據診斷把一個病的全國治療費用取平均值，定為套餐一口價
簡單例子說明：有一天囧政府想訂出【造橋套餐價】，於是把五年內台灣所有鋪橋花的錢算出一個平均值，假設是2億，好，現在以後包工程造橋都只能申請兩億，不管你造的是跨海大橋、跨濁水溪的橋、還是你家旁邊小水溝的橋。
再來，全國各項工程預算是一塊大餅，一年 100 億，不能多了，你們造橋部、鋪馬路部 ... 各部門自己去分，『錢就這麼多，你們自己分，吵的贏就拿走，不出聲和吵輸的別怪我。』
DRG上路，同樣診斷，高風險、複雜、花錢的病人，就算醫師有良心願意收，醫院也不願意賠錢買單，他們用罰扣薪水來處罰賠錢治病的醫師員工，重病、真正需要治療的病人求助無門，被踢來踢去，成為醫療人球。
所以醫院為了因應新的健保制度，很多的治療方式就會採取套餐的方式，但每個人生的病有可能是一樣的治療方式嗎?? 所以自己需要自費的項目變多了,另外醫院為了節省費用，也會提早讓病人提早出院。
以下Summary可能的影響及因應之道
【可能的影響】
◎ 每次住院平均天數下降
◎ 自費機會變多
◎ 門診醫療變多
【醫療險該如何調整】
◎ 審視實支實付的額度
住院天數減少的狀況下，可以考慮減少日額型住院醫療，並增加實支實付醫療，除了支應醫療雜費，亦可用於住院期間的高額自費醫材。
◎ 門診手術理賠
記得檢視已購買的醫療險，是否有理賠門診手術、雜費，若未載明，記得詢問保險公司，但要注意通融理賠的問題；目前亦有許多醫療險含有門診手術理賠，挑選時要注意門診手術的認定範圍，以及門診手術雜費是否也能理賠。
◎ 一次性給付的醫療險
在DRGs實施之後，住院天數逐漸減少，對於以住院為理賠基準的醫療險，並無法獲得全面保障，因此，像一次性給付的癌症險、重大疾病險，就能不限於住院的條件，而獲得理賠。
不只DRGs實施的影響，更是未來醫療進步會面臨到的問題，所以，定期檢視醫療險是否符合現狀，是非常重要的唷。